Preliminary study on the biocompatibility and osteoconductive properties of a new bovine bone graft / Estudio preliminar sobre las propiedades de biocompatibilidad y osteoconductividad de un nuevo injerto de hueso bovino

To prevent post-extraction resorption and preserve the integrity of the alveolar ridges, the placement of bone grafts at the time of extraction is recommended. Bovine bone grafts are biocompatibile and osteoconductive, allowing new bone apposition by osteoprogenitor cells. Although there are trademarks recognized internationally regarding bovine bone grafts, they are expensive and even difficult to acquire. Therefore, domestic industry development of high quality biomaterials will reduce the public health high costs in the dental field. Here, we evaluated and compared the effects of an Argentinean manufactured bovine bone graft (Synergy Bone Matrix) with a bovine bone graft recognized for its osteoconductive effects (Bio-Oss), on bone healing in an experimental model in rats. We created critical sized bone defects in rat tibiae and filled them with either one of the bovine bone grafts or control. Clinical responses, X-ray findings, bone mineral density, and histological parameters were evaluated. No abscess, encapsulation, suppuration or inflammation of lymphatic nodes were observed. Radiographically, all implants were amalgamated to the surrounding bony margins, suggesting proper healing. On the other hand, control tibiae exhibited no signs of recovery and remained either unfilled or showed fibrous tissue formation. No statistical differences were observed in BMC and BMD between tibiae filled with Synergy Bone Matrix or Bio-Oss. Histological analysis revealed particles of both bone grafts surrounded by laminar bone tissue indicating osteoconductivity, without any inflammatory sign. This preliminary study suggests that Synergy Bone Matrix, as well as Bio-Oss, present similar properties of biocompatibility and osteoconductivity. (AU)

Para prevenir la resorción post-exodoncia y preservar la integridad de los rebordes alveolares, se recomienda la colocación de injertos óseos en el momento de la extracción. Los injertos de hueso bovino son biocompatibles y osteoconductivos, permitiendo nueva aposición ósea por células osteoprogenitoras. Existen marcas internacionales de injertos de hueso bovino, pero resultan caros e incluso difíciles de adquirir. Por ello, la elaboración de biomateriales de alta calidad, nacionales, reduciría los altos costos de salud pública en odontología. En este estudio, se evaluaron y compararon los efectos de un injerto de hueso bovino fabricado en Argentina (Synergy Bone Matrix) versus un injerto de hueso bovino reconocido por sus efectos osteoconductivos (Bio-Oss), en el proceso de cicatrización ósea en un modelo experimental en ratas. Para ello, creamos un defecto óseo crítico en tibia de rata el cual se rellenó con uno de los injertos de hueso bovino o control. Se evaluó: respuesta clínica y radiográfica, densidad mineral ósea e histología. No se observaron abscesos, encapsulación, supuración o inflamación de los ganglios linfáticos. Radiográficamente, todos los implantes se integraron a los márgenes óseos circundantes, sugiriendo una cicatrización adecuada. Por el contrario, las tibias control no mostraron signos de recuperación con formación de tejido fibroso. No se observaron diferencias estadísticas en las BMC y BMD entre las tibias Synergy Bone Matrix o Bio-Oss. La histología reveló partículas de ambos injertos óseos rodeadas por tejido óseo laminar indicando osteoconductividad sin signos inflamatorios. Este estudio preliminar sugiere que Synergy Bone Matrix presenta propiedades similares de biocompatibilidad y osteoconductividad que Bio-Oss. (AU)

Enxerto ósseo em bloco autógeno na maxila: relato de caso clínico / Autogenous block bone graft in the upper jaw: report of case

A instalação de implantes em áreas com perda óssea pode estar associada a uma relação coroa-implante desfavorável, resultado estético insatisfatório e dificuldades de higienização, prejudicando o prognóstico do tratamento. O enxerto ósseo possibilita a instalação de implantes em uma posição tridimensional favorável. Alguns métodos têm sido estudados e propostos para a reconstrução do osso alveolar perdido: enxertos ósseos autógenos, homógenos, substitutos ósseos alógenos, xenógenos e aloplásticos. Ainda existe a regeneração óssea guiada, distração osteogênica, fatores de crescimento e as combinações destas referidas metodologias. Dentre os materiais disponíveis, o osso autógeno é tido como primeira opção para a reconstrução óssea,tido como padrão ouro em enxertia óssea, pois fornece as condições mais favoráveis de reparo pós-cirúrgico, por apresentar as propriedades de osteocondução, osteoindução e osteogênese,auxiliando na correção de defeitos de espessura, desde que haja um bom suprimento vascular no local. Neste trabalho é demonstrada uma técnica de enxertia óssea em bloco autógeno, através da realização de um caso clínico, para a reconstrução de maxila atrófica, visando o aumento do volume ósseo disponível para a instalação de implantes dentais.

The installation of implants in areas of bone loss may be associated with an unfavorable ratiocrown-implant, unsatisfactory aesthetic result and cleaning difficulties, impairing treatment prognosis. The bone graft allows the installation of implants in a favorable three-dimensional position. Some methods have been studied and proposed for the reconstruction of lost alveolar bone: autogenous bone grafts, homogeneous bone, allogenic, xenogenous and alloplasticbone substitutes. There is still the guided bone regeneration, distraction osteogenesis, growth factors and combinations of these referred methodologies. Among the materials available, the autogenous bone is considered as the first option for bone reconstruction, considered the gold standard in bone grafting because it provides the most favorable conditions for post-surgical repair, presenting the properties of osteoconductive, osteoinductive and osteogenesis, helping the correction of the defects of thickness, since there is a good blood supply in the area. Thiswork shows a bone grafting technique in autogenous block by performing a case for the reconstruction of atrophic maxilla, in order to increase bone volume available for the installation of dental implants.

Reconstrucción mandibular en una deformidad posquirúrgica por trauma / Mandibular reconstruction of a post-surgical deformity due to trauma

La necesidad de una reconstrucción mandibular está dictada por la pérdida de hueso debido, entre otras causas, a trauma. El propósito de este trabajo es caracterizar un caso de reconstrucción mandibular de una deformidad posquirúrgica por trauma. Se trata de un paciente masculino de 34 años que acude a consulta por inconformidad estética y dificultad para masticar. Aproximadamente un año atrás había padecido un trauma facial, por lo cual fue atendido de urgencia e intervenido quirúrgicamente. Se realizó estabilización ósea y colocación de placa de reconstrucción mandibular. Presentaba asimetría facial, disminución del tercio inferior facial y movilidad de los segmentos óseos mandibulares, por tal motivo se decide realizar retirada de la placa existente, reacomodamiento de los segmentos óseos, colocación de injerto autólogo de cresta ilíaca y fijación. Se observó buena evolución posoperatoria. La repercusión estética y funcional, en un paciente joven con una deformidad posquirúrgica por trauma; motivó el planeamiento de una reconstrucción mandibular mediante placa rígida e injerto de creta ilíaca. El tratamiento de este caso constituyó un reto profesional por tratarse de una deformidad posquirúrgica provocada por un trauma de alta energía; pero el trabajo quirúrgico en equipo aseguró resultados satisfactorios(AU)

The need for mandibular reconstruction is dictated by bone loss due to trauma among other causes. The purpose of the study was to present a case of mandibular reconstruction of a post-surgical deformity due to trauma. A 34-year-old male patient presents with dissatisfaction with his dentofacial appearance and difficulty chewing. About one year before he had undergone facial trauma, for which had been cared for at the emergency service and had been operated on. Bone stabilization was performed as well as placement of a mandibular reconstruction plate. The patient presented facial asymmetry, a diminished lower facial third and mobility in mandibular bone segments. Therefore, it was decided to perform removal of the existing plate, rearrangement of the bone segments, placement of an autologous iliac crest bone graft and surgical fixation. Good post-operative evolution was observed. Esthetic and functional impairment in a young patient with a post-surgical deformity due to trauma led to planning a mandibular reconstruction with a rigid plate and an iliac crest graft. Treatment in this case was professionally challenging, for the post-surgical deformity had been due to high energy trauma, but the surgical work performed ensured satisfactory results(AU)

Reabilitação oral implantossuportada ­ relato de caso / Implant supported oral rehabilitation ­ case report

Os implantes osseointegrados promoveram importantes mudanças nas formas de reabilitação de pacientes parcial ou totalmente desdentados. Os pacientes totalmente desdentados apresentam clara predileção pelas próteses fixas implantossuportadas, sobretudo porque estas proporcionam maior eficiência mastigatória e conforto, menos reparo e manu-tenção, além de favorecer o aspecto psicológico, uma vez que eliminam o caráter removível das overdentures. Dentre os possíveis desenhos de próteses fixas, as do tipo protocolo são as que apresentam maior aplicação clínica, e se caracterizam na maxila pela instalação de 6 a 8 implantes. Nesse tipo de prótese utiliza-se uma infraestrutura metálica e uma base de resina acrílica para juntá-la aos dentes artificiais. O objetivo deste trabalho foi relatar um caso clínico de reabilitação oral com prótese total fixa tipo protocolo superior e próteses unitárias metalocerâmicas inferiores, em que foram adotados critérios bem definidos de diagnóstico e planejamento, e empregadas técnicas cirúrgicas e protéticas com fundamentação científica.

Dental implants have promoted important changes on the rehabilitation of partial or complete edentulous patients. Edentulous patients have a clear preference for implantsupported prostheses, mainly because they provide greater masticatory efficiency and comfort with less repair and maintenance, besides the improvement of psychological aspect since they eliminate the removable character of overdentures. Among the possible designs of fixed prostheses, protocol-type prostheses are those with highest clinical application. This type of prosthesis in the jaw is characterized by the installation of 6 to 8 implants using a metal structure and an acrylic resin base to attach it to the artificial teeth. The objective of this study was to report a case of oral rehabilitation using a maxillary protocol-type fixed denture and mandibular metaloceramic single elements, performed with precise criteria for diagnosis and planning as well as science-based techniques.

Uso de Bio-Oss® como enxerto em elevação de seio maxilar para instalação de implantes û revisão sistemática / Use of Bio-Oss® as grafting in maxillary sinus elevation for installation of implants û systematic literature search

Muitas vezes para a reabilitação por implantes na região posterior da maxila se faz necessária a elevação do seio maxilar e vários biomateriais podem ser utilizados. Sendo assim, o objetivo do estudo é avaliar, através de uma busca sistemática da literatura, a utilização do Bio-Oss® puro em procedimentos de enxerto em elevação de seio maxilar. A busca sistemática da literatura foi realizada pelos pesquisadores nas bases de dados eletrônica PUBMED (Biblioteca Nacional de Medicina, US), Bireme (Biblioteca Virtual em Saúde) e Biblioteca Cochrane. Os artigos incluídos foram avaliados para grau de qualidade por dois pesquisadores independentes. Seiscentos e vinte e dois artigos foram avaliados, destes, 616 foram excluídos, permanecendo 6 artigos. Dos 6 artigos incluídos todos apresentaram alto viés no grau de qualidade dos estudos. Concluiu-se que apesar do alto viés dos artigos incluídos, devido diversas falhas metodológicas, a busca sistemática da literatura mostrou que o Bio-Oss® é um biomaterial adequado para cirurgias de aumento de seio maxilar...

In order to achieve the rehabilitation using implants in the posterior maxillary region a maxillary sinus elevation is required and for this purpose there are various biomaterials that can be used. Thus, the aim of this study is to evaluate, through a systematic literature search, the use of Bio-Oss® in pure grafting procedures in maxillary sinus elevation. A systematic literature search was conducted in the electronic databases PUBMED (National Library of Medicine, US), Virtual Library Bireme-health and the Cochrane Library. The included articles were assessed for level of quality by two independent researchers. Six hundred and twenty-two articles were evaluated, and 616 of those were excluded, remaining 6 articles. All six articles included showed high degree of bias in the quality of studies. It was concluded that despite the high bias of the articles due to several methodological flaws, this systematic literature search showed that Bio-Oss® is a suitable biomaterial for augmentation of the maxillary sinus surgeries...

Enfisema subcutâneo associado à utilização de caneta de alta rotação durante remoção de enxerto û relato de caso / Subcutaneous emphysema associated with the use of high-speed drill during graft harvesting û case report

O enfisema subcutâneo consiste na entrada de ar nos tecidos moles e cavidades do corpo como resultado de um procedimento cirúrgico, patologia ou trauma. Em Odontologia representa uma condição rara. Os casos relatados geralmente têm relação com o uso de canetas de alta rotação, no entanto, também já foi descrito com o uso do jato de ar da seringa tríplice em procedimentos endodônticos e restauradores. Caracteriza-se pelo edema súbito e difuso que pode envolver a região periorbitária, bochechas, submandibular ou cervical. Este trabalho descreve um relato de caso clínico de enfisema subcutâneo em uma paciente submetida à remoção de enxerto autógeno de linha oblíqua mandibular com a utilização de caneta de alta rotação para reconstrução óssea de maxila previamente à colocação de implantes. No terceiro dia notou-se sensível melhora quanto ao inchaço periorbitário e regressão do mesmo nos dias subsequentes. Embora o enfisema subcutâneo seja pouco frequente e inócuo, normalmente se resolve sem sequelas de maneira espontânea dentro de alguns dias, pode migrar ao longo dos planos fasciais para estruturas profundas, podendo resultar em sérias complicações. O correto diagnóstico é fundamental a fim de evitar maiores complicações.

Subcutaneous emphysema is caused by the introduction of air into soft tissues and body cavities due to surgical procedure, disease or trauma. It is a rare condition in Dentistry. Cases of cutaneous emphysema are commonly associated with the use of high-speed handpieces, but cases associated with triple air syringes have also been described in endodontic and restorative procedures. It is characterized by a sudden and diffuse edema that may involve the periorbital region, cheeks, and submandibular and cervical regions. This study described a case report of subcutaneous emphysema that occurred during bone-graft harvesting from the oblique line for maxillary reconstruction prior to the placement of dental implants. Periorbital edema showed a marked improvement on the third postoperative day and gradual reduction on the subsequent days. Although subcutaneous emphysema is an uncommon and innocuous condition that usually resolves spontaneously in few days without leaving sequels, it may migrate along the fascial planes to deeper structures and result in serious complications. A correct diagnosis is extremely important to prevent major complications.

Utilização da hidroxiapatita em implantodontia - revisão de literatura / Use of hydroxyapatite in implantology - literature review

A disponibilidade óssea é importante na Implantodontia para proporcionar estabilidade primária e a manutenção dos tecidos peri-implantares necessários para a estética e osseointe- gração. Em algumas situações, os defeitos ósseos devem ser corrigidos antes da instalação dos implantes usando enxertos. Os clínicos buscam um material ideal de enxerto ósseo e o objetivo desta revisão de literatura foi avaliar os resultados obtidos após o uso da hidroxiapatita. A literatura consultada mostrou que o uso deste material favorece a neoformação óssea em defeitos críticos, o que justifica sua utilização em alvéolos após exodontia com paredes que não apresentem integridade; em defeitos ósseos periodontais, peri-implantares ou periapicais e em aumentos ósseos verticais na região de seio maxilar, de forma isolada ou em conjunto com outros biomateriais. Diante da diversidade de tipos de hidroxiapatita, o profissional deve selecionar aquele com propriedades que favoreçam sua reabsorção para diminuir a presença de partículas residuais.

In Implantology, bone availability is important to provide primary stability and maintenance of peri-implant soft and hard tissues necessary for aesthetics and osseointegration. In some situations, osseous defects must be corrected before implant placement using bone grafts. Professional search for an ideal bone grafting material and the aim of this literature review was to evaluate the results obtained by the use of hydroxyapatite. It has been shown that this material favors neo bone formation in critical defects, supporting its use in extraction sockets with non-intact bone structure, periapical, peri-implantar or periodontal osseous de¬fects and maxillary sinus grafting, alone or combined with other biomaterials. Because of the many types of hydroxyapatite, professionals shall select the one with proprieties that support its reabsorption, in order to have fewer residual particles.

Utilização de micropartículas biodegradáveis para administração de proteína morfogenética óssea na reconstrução óssea dos maxilares / Use of biodegradable microparticles for administration of bone morphogenetic protein in bone reconstruction of jaws

Atualmente, esforços têm sido concentrados na busca de um implante carreador de proteína morfogenética óssea que possa aperfeiçoar a sua aplicação. As proteínas morfogenéticas ósseas são glicoproteínas responsáveis pelo recrutamento de células osteoprogenitoras para os locais de formação óssea. Dessa maneira, o objetivo deste estudo é revisar a literatura sobre sistemas carreadores para a proteína morfogenética óssea. Estes vêm sendo estudados na tentativa de melhorar o efeito terapêutico através do prolongamento e/ou controle da sua liberação, aumentando, consequentemente, a sua eficácia terapêutica. Essa revisão bibliográfica sugere que as micropartículas biodegradáveis podem ser utilizadas como sistemas carreadores de proteína morfogenética óssea.

Currently, efforts have been concentrated in the search for an implant carrier of bone morphogenetic protein that can enhance its application. The bone morphogenetic proteins are glycoproteins responsible for the recruitment of osteoprogenitor cells to sites of bone formation. Then, the objective of this study was to review the literature about the systems carriers for bone morphogenetic protein. These carriers have been studied in an attempt to improve the therapeutic efficacy by extension and/or control of their release, and therefore increasing their therapeutic efficacy. This literature review suggests that the microparticles can be used as carrier systems for bone morphogenetic protein

Regeneración ósea guiada: nuevos avances en la terapéutica de los defectos óseos / Guided bone regeneration: new advances in the treatment of bone defects

Introducción: el procedimiento de regeneración ósea guiada ha demostrado ser una técnica exitosa para promover el llenado de defectos óseos presentes, así como para aumentar las dimensiones de rebordes alveolares atróficos previo a rehabilitación protésica convencional o implanto soportada. Objetivo: describir la utilización clínica de injerto aloplástico de b-fosfato tricálcico como material de relleno en la regeneración de defectos óseos alveolares. Presentación del caso: se presentó el caso de una paciente femenina de 57 años de edad quien acudió a la consulta odontológica por presencia de supuración en un diente anterosuperior, como consecuencia de un proceso infeccioso apical. Al examen clínico se observó resto radicular de incisivo central superior izquierdo e incisivo lateral superior izquierdo; radiográficamente se observó fractura radicular de incisivo central superior derecho. Posterior a la extracción de los restos radiculares, se empleó la técnica de regeneración ósea guiada, utilizando injerto aloplástico de b-fosfato tricálcico con una membrana de colágeno reabsorbible. Tres meses posteriores al tratamiento, se observó aumento en altura y anchura del reborde alveolar, con lo que se logró la conformidad estética y funcional deseada. Conclusión: el caso presentado revela resultados clínicos satisfactorios gracias a la neoformación de hueso observada y a la planificación adecuada del tratamiento con regeneración ósea guiada, por lo que el uso de injerto óseo, específicamente el injerto aloplástico b-fosfato tricálcico, en combinación con las membranas de barrera, se sugiere para el manejo de los defectos óseos alveolares(AU)

Introduction: the procedure of guided bone regeneration has proven to be a successful technique to promote the filling of bone defects and enlarge the dimensions of atrophic alveolar ridges prior to conventional or implant-supported prosthetic rehabilitation. Objective: describe the clinical use of b-tricalcium phosphate alloplastic graft as a filler material in the regeneration of alveolar bone defects. Case report: a female 57-year-old patient presented at dentistry consultation with exudate from an upper anterior tooth due to apical infection. Clinical examination revealed root rests of the upper left central incisor and upper left lateral incisor. Radiography showed root fracture of the upper right central incisor. Upon extraction of the root rests, guided bone regeneration technique was performed, using b-tricalcium phosphate alloplastic grafting with a resorbable collagen membrane. Three months after treatment, an increase in height and width of the alveolar ridge was observed, achieving the desired aesthetic and functional status. Conclusions: satisfactory clinical results in terms of bone neoformation are due to adequate therapeutic planning and the employment of guided bone regeneration. Use of bone grafting, specifically alloplastic graft of b-tricalcium phosphate in combination with barrier membrane, is thus suggested for the management of alveolar bone defects(AU)

Aumento horizontal de rebordo maxilar anterior com enxerto de osso de origem bovina / Horizontal augmentation of anterior maxillary alveolar ridge using bovine bone graft

A reabsorção do rebordo alveolar muitas vezes deixa volume ósseo insuficiente para a instalação de implantes osseointegráveis. Poucos estudos têm investigado a quantidade e a qualidade da formação óssea em humanos após o aumento do rebordo alveolar horizontal. A técnica de posição utilizando um biomaterial de origem bovina (Bonefill – Bionnovation – São Paulo) em combinação com osso autógeno para o aumento horizontal do rebordo alveolar antes da colocação do implante, está  em crescente uso devido preocupações referentes … morbidade associada com  áreas doadoras intra e extraorais, pois há  a necessidade de intervir cirurgicamente em mais de uma região. Este caso cl¡nico relata o aumento de volume anterior em maxila utilizando enxerto bovino em grânulos em mistura com 30% de osso autógeno colhido da paciente durante o ato cirúrgico. Após 180 dias, cinco implantes osseointegráveis foram instalados e estes receberam uma prótese de carga imediata em resina 48 horas após o procedimento cirúrgico. A paciente optou por trocar a prótese em resina por uma prótese fixa em cerâmica após 180 dias da instalação dos implantes. Não houve registro de complicações protéticas ou perda de implantes em 5 anos de acompanhamento

The alveolar ridge resorption often leaves a contour bone insufficient for the installation of osseointegrated implants. Few studies have investigated the quantity and quality of human bone formation after increasing alveolar ridge height. The utilization of technique combining animal origin biomaterial and autogenous bone to augment the alveolar ridge before implant installation has become more frequent due to the concerns regarding morbity of intra and extra-oral donor sites since surgical intervention is required in more than one region. The present paper presents a clinical case of horizontal augmentation of maxillary alveolar ridge, using bovine graft in grains mixed with 30% of autogenous bone removed from the patient during surgery. After 180 days, five osseointegrated implants were installed and received immediate load resin prosthesis 48 hours after the surgical procedure. The patient has chosen to substitute the resin prosthesis for a metal-ceramic prosthesis after 6 months. In a 5 years follow-up, no complication or loss of prosthetic implant was observed

Enxerto alógeno: alternativa para cirurgias de levantamento de seio maxilar / Allograft: an alternative to maxillary sinus augmentation surgery

A reabilitação dental de pacientes parcialmente ou totalmente edêntulos com implantes dentais tornou-se uma modalidade de tratamento rotineira. No entanto, devido a condições locais desfavoráveis, cirurgias de enxerto no seio maxilar fazem-se necessárias para viabilizar a colocação de implantes na região posterior da maxila. Vários tipos de enxertos têm sido propostos para aumento ósseo na região do seio maxilar. O osso autógeno é considerado padrão-ouro, mas existem desvantagens relacionadas ao seu uso. Como alternativa, uma opção válida é a utilização de osso alógeno proveniente de banco de ossos. O objetivo deste trabalho é apresentar uma revisão de literatura associada ao relato de um caso clínico sobre utilização de osso alógeno como enxerto em cirurgias de levantamento de seio. Dessa forma, a utilização de enxerto alógeno é uma alternativa viável e que apresenta previsibilidade favorável, além de apresentar vantagens em relação ao osso autógeno como quantidade ilimitada, baixo custo e eliminação da necessidade de uma segunda cirurgia para remoção óssea em uma área doadora

Dental rehabilitation of partially or totally edentulous patients with dental implants has become a routine treatment modality. However, due to unfavorable local conditions, graft surgeries in the maxillary sinus are necessary to enable the placement of implants in the posterior maxilla area. Various types of grafts have been proposed to bone augmentation in the region of the maxillary sinus. The autogenous bone is considered the gold standard, but there are disadvantages associated with its use. Alternatively, an option is the use of allogenous bone from bone banks. The aim of this paper was to present a literature review associated with a case report about the use of allograft in sinus floor augmentation. The use of allograft is a viable alternative that presents positive predictability and has advantages in comparison to autogenous bone graft like unlimited quantity, low cost and the fact that it does not need a second surgery to remove bone from a donor site

Enxerto homólogo de mecanismo extensor em artroplastia total do joelho / Extensor mechanism allograft in total knee arthroplasty

OBJETIVO: Analisar a experiência com transplante homologo do mecanismo extensor nas artroplastias totais do joelho e comparar resultados com experiência internacional.MÉTODOS: Foram avaliados retrospectivamente três casos de transplante homologo do mecanismo extensor após artroplastia total do joelho que foram realizados em nosso serviço com apoio de um dos poucos bancos de tecidos brasileiros e tentamos estabelecer se nossa experiência foi similar à reportada na literatura internacional quanto a indicação do paciente, técnica utilizada e resultados.RESULTADOS: Dois casos evoluíram bem com o procedimento e um caso apresentou resultado insatisfatório evoluindo para amputação. Assim como mostra a literatura, tensão adequada do enxerto, fixação tibial apropriada e principalmente seleção precisa do paciente são os melhores preditores de bom resultado.CONCLUSÃO: O procedimento em questão tem indicação precisa, apesar de incomum, tanto pela raridade da problemática quanto pela baixa demanda de enxertos devido aos poucos bancos de tecidos no Brasil.Nível de Evidência IV, Série de Casos.

OBJECTIVE: To analyze the experience with allograft transplantation of the extensor mechanism in total knee arthroplasty and compare results with the international experience.METHODS: We retrospectively evaluated three cases of extensor mechanism allograft after total knee arthroplasty performed in our hospital with the aid of one of the few tissue banks in Brazil and attempt to establish whether our experiences were similar to others reported in the world literature regarding patient indication, techniques, and outcomes.RESULTS: Two cases went well with the adopted procedure, and one case showed bad results and progressed to amputation. As shown in the literature, the adequate tension of the graft, appropriate tibial fixation and especially the adequate patient selection are the better predictors of good outcomes. Previous chronic infection can be an unfavorable predictor. CONCLUSION: This surgical procedure has precise indication, albeit uncommon, either because of the rarity of the problem or because of the low availability of allografts, due to the scarcity of tissue banks in Brazil. Level of Evidence IV, Case Series.

Tratamiento de quiste óseo traumáticomandibular de grandes dimensiones: revisión de la literatura y reporte de un caso / Treatment of a large mandibular traumatic bone cyst: literature review and case report

Antecedentes: El quiste óseo traumático o simple se presenta en el área maxilofacial demanera más frecuente en la región posterior mandibular; su dimensión es usualmente de1-3 cm de diámetro y se trata convencionalmente con curetaje óseo. Método: Se realizauna revisión de la literatura y se presenta el caso de un quiste óseo mandibular de grandesdimensiones para el que se propone una alternativa terapéutica a la que se utiliza actualmentepara los seudoquistes de grandes dimensiones. Resultados: El caso correspondea una paciente de diecinueve años de edad con un diagnóstico de quiste óseo simplemandibular de gran dimensión (10 cm de diámetro mayor), quien fue tratada en el HospitalRegional Vicente Corral Moscoso, del Ministerio de Salud de Ecuador. La terapia consistióen curetaje intracavitario e injerto autólogo de cresta iliaca, el cual mostró adecuadosresultados rápidos y adecuados en la reconstrucción de la mandíbula...

Background: The traumatic or simple bone cyst is frequently found in the maxillofacial areamostly in the posterior body of the mandible; its average diameter is 1-3 cm and the usualtreatment is bone curettage. Method: A review of literature and a case of a large mandibulartraumatic bone cyst are presented. An alternative therapy to treat large pseudocysts isproposed. Results: A 19-year-old female patient with diagnosis of a large simple bone cyst(diameter: 10 cm) was treated at the Regional “Vicente Corral Moscoso” Hospital that isaffiliated to the Ministry of Health of Ecuador. The treatment consisted of intracavitary curettageand autologous iliac crest bone graft, achieving a fast and adequate bone mandiblereconstruction...

Estudo retrospectivo das cirurgias de elevacão de seio maxilar / Retrospective study af the sinus lift surgeries

A região posterior da maxila apresenta condições únicas e desafiadoras na Implantodontiaface à deficiência de sua estrutura óssea e pneumatização dos seios maxilares após a perda doselementos dentàrios. A técnica cirúrgica para elevação do seio maxilar foi desenvolvida com ointuito de promover condições favoráveis, através do aumento de altura óssea,visando a futurareabilitação protética através da instalação dos implantes osseointegráveis, possibilitando ummelhor tratamento do edentulismo nesta região. O objetivo deste estudo foi avaliar as cirurgiasde elevação do seio maxilar realizadas nos cursos de Especialização e Mestrado profissionalizanteem Implantodontia da Faculdade de Odontologia e CPOSão Leopoldo Mandic, visando investigara existência de associação entre a variável intercorrências e as demais variáveis estudadas, e asua influência no sucesso e insucesso da utilização desta técnica cirúrgica. Foram consultados osprontuários de 142 pacientes que realizaram 156 cirurgias envolvendo 194 seios maxilares. Osfatores avaliados foram gênero, lateralidade, técnica cirúrgica, material de enxertia e intercorrências.De acordo com os resultados através da análise estatística descritiva foram encontradasassociação das intercorrência com os fatores técnica cirúrgica e material de enxertia utilizado eos insucessos apresentaram associação com os fatores gênero, lateralidade e material de enxertiautilizado sem, entretanto, influenciarem no sucesso do procedimento cirúrgico.

The posterior region of the maxillae presents unique conditions to the Implantodontia dueto the fact of its bones deficiency structure and pneumatization of the maxillary sinus after theloss of dental elements. The technical surgery of sinus lift was developed with the intention topromote favorable conditions, through the increase of bone height, for the prosthetic whitewashingof this region through the osseointegrated implants installation making possible a bettertreatment of the edentulism in the pneumatized posterior maxillae. The objective of this researchwas to evaluate the sinus lift surgeries rising that were placed in the courses of Especializationand Professionalized Master in Implantodontia of the College of Odontology and CPOSãoLeopoldo Mandic, aiming to investigate the existence of any association between the presenceintercorrencies and the other studied variavels, and its influence in the success and failure ofthis technical surgery uses. Were evaluated 156 surgeries done in 142 patients involving 194maxillary sinus. The evaluated criteria had been sort, laterality, technical surgery, graft materialand intercorrencies. In accordance with the results in the descriptive statistic analysis had beenfound intercorrency association with the factors of technical surgery and graft material usedand the failures had presented strong indications of association with the factors sort, lateralityand graft material used, without however, influencing the success of surgical procedures.

Aumento do rebordo alveolar por matriz óssea indutora / Matrix osseoindutor for alveolar ridge augmentation

A osseoindução tem sido aplicada por diversos meios com o objetivo de tratamento de defeitos ósseos e oferecer uma reabilitação adequada ao paciente. As matrizes formadas por osso bovino de granulação média é indicada para se usar como material de implante osseoindutor para aumento de volume de rebordo. Um protocolo para execução da reparação de atrofia severa da mandíbula foi realizado. Osso bovino de granulação média foi aglutinado com sangue do próprio paciente para formar uma matriz mineral com poros adequados para a proliferação endotelial. Com exames radiográficos pode-se observar que o osso bovino promoveu uma quantidade de osso neoformado o suficiente para encobrir todo o comprimento dos implantes. Esse osso novo favoreceu um aumento em sentido vertical, na altura do rebordo alveolar do osso retromolar. Apesar de ter uma neoformação menos acelerada quando comparada com o osso humano liofilizado esta terapêutica deve ser de conhecimento e se possível do domínio do implantodontista para poder aplicá-la quando necessária, para otimizar a colocação de implantes.

Osseoinduction has been applied in bone defects treatment and provide adequate rehabilitation to the patient. The bovine bone matrix, formed by the average grain, has been used as material for implant osseoinductor in alveolar ridge augmentation. A protocol for implementation of the severe atrophy jaw repair was performed. Bovine bone granulation average was agglutinated with patient’s own blood to form a matrix with pores mineral appropriate for endothelial proliferation.With X-rays can be observed that the bovine bone promoted a number of neoformed bone enough to cover the entire length of the implants. This new bone increased in the vertical direction, at the edge of the alveolar bone. Despite having a slower neoformation when compared to the human bone, professionals should know it and dominate it to apply it when necessary and to optimize the placement of implants.

Enxerto estruturado no tratamento das perdas ósseas femorais em artroplastias de quadril infectadas / Structural allograft in the treatment of femoral bone loss in infected hip arthroplasty

Foram submetidos ao tratamento em dois tempos cirúrgicos 17 pacientes com infecções crônicas em próteses de quadril e perda óssea circunferencial do fêmur proximal, consistindo da realização, no primeiro tempo, da retirada dos componentes e materiais infectados e colocação de espaçador de cimento com vancomicina e, no segundo tempo, da reconstrução do estoque ósseo com enxerto maciço da região proximal do fêmur e fixação da prótese através de hastes longas cimentadas ao enxerto e cimentas (dez hastes) ou não (sete hastes) no fêmur hospedeiro. Após nove anos de seguimento, em média (mínimo de sete anos), apenas um caso evoluiu com recidiva infecciosa. Todos os enxertos apresentaram sinais de consolidação radiográfica com o osso hospedeiro. Não houve solturas dos componentes femorais. Funcionalmente os pacientes melhoraram, embora a maioria deambule com marcha de Trendelemburg. O enxerto maciço de fêmur proximal se apresentou como uma técnica segura e reprodutível para o tratamento das falhas ósseas após artroplastia infectada de quadril.

Influência da decorticação vertebral na neoformação dos tecidos da interface do enxerto ósseo / Influence of vertebral decortication on tissue neoformation at bone graft interface

OBJETIVO: Determinar a influência da decorticação dos elementos posteriores da coluna vertebral na integração do enxerto ósseo, considerando a avaliação quantitativa e qualitativa dos tecidos (ósseo, cartilaginoso e fibroso) da interface entre o leito receptor e o enxerto ósseo. MÉTODOS: Foram utilizados 24 ratos Wistar, divididos em dois grupos de acordo com a realização da decorticação do leito receptor do enxerto. Foi utilizado enxerto autólogo derivado dos processos espinhosos das duas primeiras vértebras lombares. A neoformação tecidual na interface entre o leito receptor e seu enxerto ósseo foi avaliada após três semanas por meio de análise histomorfométrica. RESULTADOS: No grupo de animais com o leito receptor decorticado a média da porcentagem de osso neoformado foi de 40 por cento±6,1, e 7,7 por cento± 3,5 no grupo não decorticado (p=0,0001). A média da porcentagem de formação do tecido cartilaginoso no grupo decorticado foi de 7,2 por cento±3,5, no não decorticado de 10,9 por cento±5,6 (p=0,1123). A formação de tecido fibroso no grupo decorticado apresentou média de 8,6 por cento±3,9 e no não decorticado e 24 por cento±10,1, (p=0,0002). CONCLUSÕES: A decorticação acelerou o processo histológico da integração do enxerto ósseo. Ocorrendo maior produção de tecido ósseo neoformado e predomínio da ossificação do tipo intramembranosa no grupo de animais nos quais a decorticação foi realizada.

OBJECTIVE: To determine the influence of vertebral posterior elements decortication in bone graft integration, considering a qualitative and quantitative evaluation of the (bone, cartilaginous, and fibrous) tissues in the interface between the receptor bed and the bone graft. METHODS: Twenty-four Wistar rats were divided into two groups according to the decortication of the bone graft receptor bed. Autologous bone graft from the first and second lumbar vertebrae were used. The new tissue formation in the interface between the receptor bed and its bone graft was evaluated after three weeks by histomorphometric analyses. RESULTS: In the animals group with the decorticated posterior bed the mean percentage of new bone formation was 40 percent±6.1, and 7.7 percent± 3.5 in the not decorticated group. A(p=0.0001). The mean percentage of cartilaginous tissue formation in the decorticated group was 7.2 percent±3.5, and in the not decorticated 10.9 percent±5.6 (p=0.1123). The fibrous tissue formation in the decorticated group presented a mean of 8.6 percent±3.9 and, in the not decorticated group, of 24 percent±10.1, with which is a statistically significant difference (p=0.0002). CONCLUSION: Decortication accelerated the histologic process of bone graft integration. More production of new bone tissue and predominance of intramembranous type of ossification occurred in the decorticated group.

Tratamiento del tumor de células gigantes con resección en bloque e injerto pediculado de peroné / Treatment of the giant-cell tumor with block resection and pediculated graft of the fibula

Se realiza la presentación de un caso con un tumor de células gigantes en el extremo proximal de la tibia izquierda. Se intervino quirúrgicamente y se le realizó la resección en bloque de la tumoración, se aplicó la técnica quirúrgica alternativa de artrodesis de rodilla con el uso del peroné ipsolateral, se logró la estabilización con un montaje especial de fijación externa RALCA®. El seguimiento del paciente fue durante un período de 5 años y se comprobó ausencia de recidiva tumoral, una sólida consolidación del injerto en ambos extremos e hipertrofia progresiva de las corticales óseas del peroné injertado

Estudo experimental da decorticacao óssea na integracao dos enxertos na coluna vertebral / Bone decortication in spinal graft integration - an experimental study

Foi realizado estudo experimental com a finalidade de avaliar a influência da decorticacao óssea na incorporacao de enxerto ósseo autólogo. Foram utilizados 15 caes mesticos adultos de ambos os sexos, fornecidos pelo Biotério Geral da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo, Ribeiro Preto. A primeira vértebra lombar foi selecionada para o estudo, tendo sido realizado a decorticacao superficial da lâmina vertebral pelo lado direito. Enxerto ósseo oriundo dos processos espinhosos de L 1 e vértebras adjacentes foram aposicionados sobre a lâmina de L1 bilateralmente. Os animais foram divididos em grupos experimentais de acordo com o período de sacrifício (1 mês, 3 meses e 6 meses), sendo cada grupo formado por 5 animais.A avaliacao histológica por meio da microscopia foi o método empregado no estudo, e demonstrou diferencas na incorporacao do enxerto ósseo, entre as superfícies decorticadas e nao decorticadas da lâmina vertebral. As diferencas foram observadas nos animais sacrificados com 1 mês e 3 meses após a cirurgia, tendo sido observado integracao óssea mais intensa do enxerto no local em que a lâmina vertebral foi decorticada. Com 6 meses de pós- operatório nao foi observado diferencas entre as faces da lâmina vertebral (decorticada e nao decorticada), sendo que houve reparacao óssea completa em ambas as superfícies.

Estudo experimental comparativo no uso de enxerto ósseo orgânico e inorgânico no reparo de fraturas cirúrgicas em rádio de coelhos / Organic and inorganic bone graft use in rabbits' radius surgical fractures rapair: an experimental and comparative study

Trabalho realizado com proposta de avaliar o resultado na consolidação de fraturas do rádio em coelhos utilizando enxerto ósseo orgânico e enxerto ósseo mineral. No estudo foram utilizados 20 animais adultos, machos e fêmeas pesando entre 3,0 e 3,5 kg, procedentes do Biotério da Universidade Estadual do Maranhão (UEMA). Os animais foram divididos em dois grupos iguais e submetidos a osteotomia transversa completa simples na diáfise do rádio direito sendo retirado 1cm de fragmento ósseo. No grupo I (G1) foi colocado fragmento de enxerto ósseo orgânico retirado da asa ilíaca do mesmo animal no local da osteotomia; no grupo II (G2) foi colocado enxerto ósseo inorgânico Osteosynt, constituído de hidroxiapatita sintética e fosfato de cálcio. Os grupos foram subdivididos em 5 períodos (P15= 15 dias, P30= 30 dias, P45= 45 dias, P60= 60 dias, P75 = 75 dias), para avaliação dos aspectos radiográficos e histológicos do local da osteotomia (fratura cirúrgica) visando observar o processo de consolidação óssea local. Nas avaliações radiográficas constatou-se que o G2 desenvolvia processo de reparação mais rápido em todos os períodos avaliados que o G1; fato esse confirmado na avaliação histológica. Concluímos que o enxerto ósseo inorgânico pode ser usado de rotina em cirurgia ortopédica proporcionando uma cicatrização óssea precoce.